TLAČIVÁ NA STIAHNUTIE

Kliknutím na červený text stiahnete tlačivo do svojho PC
Tlačivá si  prosím stiahnite až po predchádzajúcom mailovom
súhlase MUDr. Hrachovej, PhD.
Dokumenty  je potrebné, po vyplnení  a podpísaní, priniesť do ambulancie 
s výnimkou anamnézy, ktorá  sa posiela ako príloha  mailom.
 

ANAMNÉZA
Po vypísaní prosím pošlite mailom ako pdf/word prílohu mudrasova.sk@gmail.com

Informovaný súhlas - očkovanie.
Spracovanie osobných údakov pri použití kamerových systémov.
Súhlas na odosielanie zdravotníckych informácií mailom, telefonicky a sms.

Ospravedlňujem sa, ale viaceré pdf dokumenty nie je možné upravovať,
len vytlačiť a doplniť
1) Unikátny identifikačný kód je posledné 4-číslie /za lomítkom/ v rodnom čísle Vášho dieťaťa
2) Názov-sídlo-IČO -mail-telefón za poskytovateľa ošetríme pečiatkou


"  MÚDRA SOVA s.r.o."
Adámiho 7
84105 Bratislava
IČO 45 440 620
mail:mudrasova.sk@gmail.com
tel.č.0944 290 867

Vyplnené tlačivá,prosím, prineste so sebou pri prvej návšteve ambulancie.
Ďakujem za porozumenie.

Prihlásenie

Táto stránka používa cookies. Viac info