COVID 2023/24

ÚRAD VEREJNÉHO ZDRAVOTNÍCTVA
SLOVENSKEJ REPUBLIKY
Trnavská cesta 52
P.O.BOX 45
826 45 Bratislava

Bratislava, 18. septembra 2023

COVID-19 a jeseň 2023

Čo môžeme očakávať v najbližších mesiacoch?
Výskyt COVID-19 a aj vznik mutácií vírusu SARS-CoV-2 je očakávaným javom. Vírus
SARS-CoV-2 zrušením plošných opatrení nezmizol, naďalej cirkuluje prakticky na celom
svete a naďalej u ľudí vyvoláva ochorenie COVID-19. Výnimkou nie je ani Slovensko, svedčí
o tom napríklad aj kontinuálny výskyt vírusu SARS-CoV-2 vo vyšetrovaných odpadových
vodách v SR. Momentálne v nich sledujeme mierne zvýšenie výskytu SARS-CoV-2 vo
všetkých krajoch.
Nasledujúce obdobie očakávame zvýšený výskyt akútnych respiračných ochorení, aj
hospitalizácií, najmä v období tzv. chrípkovej sezóny (október až apríl), kedy ľudí vo
zvýšenej miere postihujú respiračné ochorenia, medzi ktoré patrí aj COVID-19.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zrušila 5. mája 2023 stav ohrozenia verejného
zdravia medzinárodného významu v súvislosti s ochorením COVID-19, čím signalizovala
v prvom rade ústup z pohotovostného krízového režimu, nie koniec pandémie.

Plánujete opäť zavádzať celoplošné opatrenia?
Aktuálne nie je úvaha o zavedení celoplošných opatrení. V prevencii vzniku ochorení
COVID-19 v súčasnosti preferujeme zodpovedný a proaktívny prístup občanov pri ochrane
ich vlastného zdravia (prevenciu pred ochorením pripomíname v texte nižšie).
Väčšina krajín zrušila verejno-zdravotné a sociálne opatrenia, a aj napriek pretrvávajúcej
cirkulácii SARS-CoV-2 došlo k výraznému zníženiu hospitalizácií, pobytov na JIS a
úmrtnosti vo všetkých vekových skupinách populácie. Podieľajú sa na tom viaceré faktory,
vrátane nárastu imunity populácie voči infekcii, očkovania, včasnej diagnostiky a dostupnosti
liečby COVID-19. Globálne sa imunita na úrovni populácie výrazne zvýšila, jej nárast
významne ovplyvnilo používanie vakcín a imunita po prekonaní COVID-19, alebo
kombinácia oboch možností (tzv. hybridná imunita).

A čo cielené zatváranie škôl?
Výchovno-vzdelávací proces je možné prerušiť za predpokladu, že je chorobnosť vysoká,
teda ak chýba viac ako 20 percent žiakov z celkového počtu detí. Toto je však možné uplatniť
bez ohľadu na to, či ide o COVID-19, chrípku alebo iné akútne respiračné ochorenia.
Vyučovanie preruší riaditeľ školy na základe odporúčania príslušného regionálneho úradu
verejného zdravotníctva. Počas chrípkovej sezóny sa často stretávame s tým, že pre vyšší
počet chorých žiakov sa materské, základné či stredné školy na potrebný čas zatvoria.

Ako to bude so zákazom návštev v nemocniciach?
Zdravotnícke zariadenia môžu samy vzhľadom na zvýšenú chorobnosť akútnych respiračných
ochorení a chrípky a jej podobných ochorení vydať zákaz návštev na príslušných klinikách
a oddeleniach zariadenia, prípadne môžu epidemiologickú situáciu v danom regióne
konzultovať s príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva.

Aký variant vírusu SARS-CoV-2 na Slovensku aktuálne prevláda?
Podľa výsledkov sekvenovania pozitívnych vzoriek tvoria na Slovensku veľkú väčšinu
subvarianty omikronu XBB a XBB.1.5., ktoré nespôsobujú závažné zhoršenie
epidemiologickej situácie.
Subvarianty EG.5 (neoficiálne nazývaný Eris) a BA.2.86 (neoficiálne nazývaný Pirola) nie sú
na Slovensku laboratórne potvrdené. Na našom území sa však už EG.5 môže nachádzať
a nemožno to vylúčiť ani v prípade BA.2.86.
V európskej populácii stále dominuje variant omikron, ktorý je mimoriadne premenlivý, čo
spôsobuje, že má množstvo sublínií. Jednou z týchto početných sublínií je aj XBB.1.5 so
špecifickou mutáciou. Napríklad subvariant EG.5 má túto konkrétnu mutáciu, ktorá ho radí do
tejto sublínie.
Vo vzorkách od pacientov v SR, ktoré nám boli zaslané na sekvenovanie, doteraz nebol
potvrdený XBB.1.5 so špecifickou mutáciou, ktorá by ho radila pod subvariant EG.5.
Vo vzorkách odpadových vôd, ktoré sú zmesou biologického materiálu od veľkého počtu
ľudí, sme zachytili XBB.1.5 so špecifickou mutáciou. Z laboratórneho hľadiska dosiaľ nebolo
možné dostupnými metódami identifikovať, či ide konkrétne o subvariant EG.5.

Ako je to teraz so sekvenovaním pozitívnych vzoriek na SARS-CoV-2?
Sekvenáciu vykonávajú v laboratóriách Úradu verejného zdravotníctva SR v Bratislave,
regionálnych úradov verejného zdravotníctva v Banskej Bystrici, Košiciach a Trenčíne a vo
Vedeckom parku UK Bratislava. Bioinformatická analýza obsiahlych sekvenačných dát
všetkých SARS-CoV-2 vzoriek prebieha kompletne vo Vedeckom parku Univerzity
Komenského. Výsledky spravovaných dát o variantoch a subvariantoch vírusu SARS-CoV-2
sú nahrávané do medzinárodných genomických databáz GISAID (Global Initiative on Sharing
All Influenza Data) a ENA (European Nucleotide Archive), a tiež sú reportované do
európskeho systému TESSy, ktorý spravuje ECDC.

Počas leta nám, prirodzene, vzhľadom na nižší výskyt akútnych respiračných ochorení, bolo
zaslaných menej vzoriek pozitívnych na SARS-CoV-2. Za posledné štyri mesiace bolo
sekvenovaných cca 20 percent vzoriek z celkového počtu pozitívnych vzoriek (vyšetrených
PCR, LAMP, POCT). Toto číslo radí SR na 6. miesto v rámci EÚ v počte sekvenovaných
vzoriek.
Na jeseň očakávame viac vzoriek pozitívnych na SARS-CoV-2.

Ako sa v súčasnosti vykonáva zber odpadových vôd na monitoring SARS-CoV-2?
Aktuálne sa vykonáva každý nepárny kalendárny týždeň zo 16 čističiek odpadových vôd
(ČOV) v rámci Slovenska. Tieto ČOV boli vyberané tak, aby sa v každom kraji sledovali 2
ČOV s najvyšším počtom obyvateľov. Pri spracovaní výsledkov sa porovnáva aktuálny počet
kópií RNA vírusu SARS-CoV-2 s uplynulým týždňom. Počet kópií RNA vírusu je
kvantitatívny údaj o množstve vírusu SARS-CoV-2 v odpadovej vode. V závislosti od vývoja
epidemiologickej situácie sme pripravení navýšiť vzorkovanie odpadových vôd.

Posledné očkovanie proti COVID-19 som mal vlani, ochráni ma teraz na jeseň?
Tvorba ochrannej hladiny protilátok (či už po očkovaní alebo po prekonaní ochorenia) a jej
pretrvávanie v organizme je individuálna. Závisí od viacerých faktorov, ako napr. vek,
pridružené ochorenia, stav imunitného systému očkovanej osoby a podobne. Interval medzi
posilňujúcimi dávkami alebo medzi prekonaním ochorenia a očkovaním sa vo všeobecnosti
uvádza minimálne štyri mesiace. Odporúčame posilňujúcu dávku približne v rovnakom čase
ako očkovanie proti chrípke (október, november).
Zvýšenie ochrany pred závažným ochorením COVID-19 po podaní posilňujúcej dávky je
najvhodnejšie pre ľudí s vyšším rizikom závažného ochorenia, t.j. starších dospelých a ľudí so
zdravotnými rizikovými faktormi.

Kedy odporúčate nosiť respirátor?
Mať prekryté dýchacie cesty odporúčame návštevníkom v nemocniciach, čakárňach
a ambulanciách lekárov, domovoch sociálnych služieb a  lekárňach. V týchto priestoroch sa
nachádzajú zraniteľné skupiny osôb, napríklad ľudia s akútnymi či chronickými ochoreniami,
imunokompromitované osoby, tehotné ženy či osoby vo vyššom veku.
Prekrytie dýchacích ciest respirátorom odporúčame aj:
 osobám, ktoré začínajú pociťovať príznaky respiračného ochorenia,
 v preplnených prostriedkoch verejnej hromadnej dopravy (MHD, prímestské, diaľkové
autobusy a vlaky),

 v preplnených interiéroch, ako sú úrady, obchody, prevádzky služieb, prevádzky
spoločného stravovania, kultúrne a športové zariadenia: divadlá, kiná, múzeá, športové
haly, bohoslužobné priestory a podobne,
 na hromadných podujatiach aj v exteriéri, kde dochádza k hromadeniu sa ľudí v tesnej
blízkosti (spoločenské, kultúrne a športové podujatia, ako sú koncerty, divadlá, kiná
a pod.),
 počas cesty do zahraničia hromadnými prostriedkami (autobusy, vlaky, lietadlá) a na
preplnených miestach v zahraničí (napríklad letiská).
 počas akejkoľvek situácie, ktorú vyhodnotíte ako rizikovú

Ako inak sa ešte možno preventívne chrániť?
 Ruky si dôkladne umývajte po každom návrate domov či po príchode do práce, po
ceste v hromadných prostriedkoch, pred a po návšteve lekára a nemocnice, pred,
počas, po príprave jedla a pred jeho konzumáciou, po použití toalety, pri akomkoľvek
pocite nečistých rúk.
 Myslite na dôkladnú hygienu rúk (umývanie mydlom a teplou vodou, použitie
dezinfekčných prostriedkov na ruky na báze alkoholu) aj v domácom prostredí.
 Kašlite a kýchajte do jednorazovej hygienickej vreckovky, ktorú bezprostredne po
použití zahoďte do koša a umyte si ruky. Ak žiadnu vreckovku nemáte poruke,
prekryte si ústa aspoň lakťovou jamkou. Cieľom je zabrániť uvoľneniu potenciálne
infekčných kvapôčok do okolitého vzduchu.
 V komunite, kde sa ochorenie šíri, avšak rovnako aj počas chrípkovej sezóny, je
vhodné obmedziť podávanie rúk a objímanie sa pri pozdrave. Nedotýkajte sa tváre a
očí neumytými rukami, nezdieľajte osobné predmety s inými ľuďmi.
 Pravidelne a nárazovo vetrajte (s oknami dokorán). Takto dôkladne vetrajte vo
všetkých kolektívoch. Rovnako dezinfikujte plochy, ktorých sa ľudia často dotýkajú.
 Podporte svoju obranyschopnosť zvýšeným príjmom vitamínov A, C, E a väčšiny
vitamínov zo skupiny B, vitamínu D na podporu obranyschopnosti tela - nájdete ich
v čerstvej zelenine, ovocí, strukovinách a celozrnných obilninách.
 Dbajte na každodenný pobyt na čerstvom vzduchu, pomôže tiež dostatok spánku,
aktívny životný štýl s dostatočným množstvom fyzickej aktivity a otužovanie.
 Obliekajte sa primerane počasiu.

Čo mám robiť v prípade ochorenia?
Ak ste chorí, nechoďte do práce, školy či do iných kolektívov a iných verejných priestorov.
COVID-19 je infekčné ochorenie, berte ohľad na svoje vlastné zdravie a na zdravie
zraniteľných skupín populácie.
Ak nie je možné zostať doma, napríklad z dôvodu, že si potrebujete ísť po lieky, dbajte na
správne nosenie respirátora (riadne prekrytý nos aj ústa). Stále treba myslieť aj na dôkladnú
hygienu rúk (umývanie mydlom a teplou vodou, použitie dezinfekčných prostriedkov na ruky
na báze alkoholu).

Nestretávajte sa s osobami, ktoré s vami nežijú v jednej domácnosti, obzvlášť, ak ide o
vysoko rizikové skupiny (seniori, chronicky chorí, imunokompromitované osoby, tehotné
ženy, malé deti a bábätká).
Ak je to možné, v prípade ochorenia obmedzte kontakt aj so svojimi blízkymi, s ktorými
žijete v jednej domácnosti. Napríklad sa zdržiavajte v najvyššej možnej miere v osobitnej
miestnosti, pri kontakte s inými ľuďmi noste respirátor, nepoužívajte spoločné predmety
(uteráky, príbory, taniere, poháre, atď). Pravidelne dôkladne vetrajte a dezinfikujte dotykové
plochy, napr. kľučky, vypínače, hygienické zariadenia - WC, umývadlo a umývadlové páky a
podobne.

Je povinná izolácia chorého a karanténa jeho úzkych kontaktov?
Povinná izolácia osoby pozitívnej na COVID-19 bola zrušená vyhláškou Úradu verejného
zdravotníctva Slovenskej republiky č. 2/2023, ktorá nadobudla účinnosť dňa 20. 3. 2023.
Tak ako pri iných akútnych respiračných ochoreniach, sú dospelí i deti s COVID-19
v starostlivosti svojich ošetrujúcich lekárov, ktorí im určujú liečbu. Ochorenie si v súčasnosti
nevyžaduje povinnú izoláciu pozitívnych osôb a karanténu úzkych kontaktov.
Avšak treba veľmi dôsledne dodržiavať pokyny lekárov, teda liečiť sa doma v pokoji a brať
do úvahy svoj zdravotný stav. Je dôležité ochorenie vyliečiť a "neprechodiť ho".
Nepredlžujeme tým trvanie ochorenia a zabránime ďalšiemu šíreniu ochorenia na ostatných,
vrátane zraniteľných skupín.

PhDr. RNDr. MUDr. Ján Mikas, PhD., MPH
hlavný hygienik Slovenskej republiky